高血压2级个案护理.docVIP

高血压2级个案护理

一、患者基本情况

患者男性，65岁，退休教师，因“反复头晕、头痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现头晕、胀痛，以双侧颞部为主，偶伴视物模糊，休息后可缓解，未规律监测血压及服药。1周前因情绪激动后症状加重，自测血压165/100mmHg，遂至我院就诊。

既往史：2型糖尿病史5年，口服二甲双胍缓释片0.5gbid，空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L；否认冠心病、脑血管病史；无药物过敏史。

个人史：吸烟30年，平均10支/日，已戒烟2年；饮酒史25年，平均白酒100ml/日，未戒酒；喜食腌制品及油炸食品，每日食盐摄入量约8-10g；日常活动量少，每周散步＜2次。

家族史：父亲患高血压病，母亲患糖尿病。

入院查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP160/98mmHg（右上肢坐位）；身高172cm，体重85kg，BMI28.7kg/m2（肥胖）；神志清楚，双侧颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿；神经系统检查未见异常。

辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质正常；糖化血红蛋白6.8%；血脂：总胆固醇5.8mmol/L，甘油三酯2.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol/L；尿常规：尿蛋白（±）；心电图：窦性心律，大致正常；眼底检查：视网膜动脉变细，未见