中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2024）第二部分：常见合并症患者的治疗建议解读PPT课件.pptxVIP

中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2024)第二部分：常见合并症患者的治疗建议解读

目录02肾脏合并症治疗建议01心血管合并症治疗建议03糖尿病合并症治疗建议04肥胖合并症治疗建议05高血压合并症治疗建议06综合治疗与随访管理

心血管合并症治疗建议01

风险评估与分层标准定期监测与动态评估高风险患者需每3-6个月监测SUA及心血管指标，中风险患者每年至少1次，根据结果调整分层。血清尿酸目标值中风险患者需控制SUA420μmol/L（7mg/dL），高风险患者需更严格控制在360μmol/L（6mg/dL）。中风险与高风险分层中风险为SUA420-540μmol/L无并发症，或SUA540μmol/L无痛风；高风险为SUA420μmol/L合并心血管病/CKD3期，或既往痛风史。

药物选择与调整策略因潜在心血管风险，仅用于别嘌呤醇不耐受者，且需密切监测心功能及SUA水平。别嘌呤醇为一线药物，起始剂量100-300mg/天，根据eGFR调整剂量，目标SUA达标后维持治疗。若单药未达标，可联用排尿酸药（如苯溴马隆）或Lesinurad，但需注意肾功能及药物相互作用。合并糖尿病者优先选用SGLT2i（如恩格列净），兼具降尿酸与心血管保护作用。首选黄嘌呤氧化酶抑制剂非布司他的谨慎使用联合治疗指征SGLT2抑制剂的辅助作用

生活方式综合干预措施饮食调整核心原则限制高嘌呤食物（红肉、海鲜）、