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2026护士资格考试练习及答案解析第十四节细菌性肝脓肿病人的护理

1.患者男性，45岁，因“寒战、高热、右上腹疼痛3天”入院。既往有胆结石病史10年。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压100/70mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛明显，伴肌紧张，肝区叩击痛阳性。实验室检查：白细胞计数18×10^9/L，中性粒细胞0.90。该患者最可能的诊断是

A.原发性肝癌

B.胆囊炎

C.细菌性肝脓肿

D.阿米巴性肝脓肿

E.肝硬化

答案：C

解析：本题考查细菌性肝脓肿的临床表现及诊断依据。

1.病史分析：患者既往有胆结石病史10年，这是细菌性肝脓肿最常见的病因（胆道感染）。胆道结石引起梗阻，细菌逆行进入肝脏，导致感染化脓。

2.症状分析：患者出现寒战、高热，这是细菌性肝脓肿最常见的早期症状，多为弛张热。同时伴有右上腹疼痛，这是炎症刺激肝包膜或肝实质所致。

3.体征分析：右上腹压痛、肌紧张、肝区叩击痛阳性是细菌性肝脓肿的典型体征。肝区叩击痛是诊断的重要体征之一。

4.实验室检查：白细胞计数和中性粒细胞比例显著升高，提示严重的细菌感染。

5.鉴别诊断：

原发性肝癌（A）：通常起病隐匿，晚期可有发热，但多为低热或不明原因发热，常伴有消瘦、贫血、恶病质，甲胎蛋白（AFP）升高，影像学可见占位性病变，与本例急性起病、高热不符。原发性肝癌（A）：通常起病隐匿