45岁男血压患者泡沫尿1年肾炎综合征病例分析.pdfVIP

病史

◼现病史：

患者1年前无明显诱因下出现尿增多，久置不退，无肉眼血尿，

无尿少、浮肿，无发热、皮疹、关节痛，未予重视，未治疗。5日前查尿

常规示尿蛋白++，镜下红细胞140/ul，血肌酐115umol/L，现为求进一

步诊治，拟以“肾炎综合征高血压病”收住入院。

体格检查

T36.3℃，P65次/分，BP150/79mmHg，R18次/分，BMI32.7，

皮肤无黄染，结膜无充血，巩膜无黄染，咽无充血，两侧扁桃体无

肿大。颈软，听诊两肺呼吸音清，未闻及罗音。心率65次/分，心

律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，全腹无压痛，无反

跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，肾区叩击痛（-），移动性

浊音（－）。双下肢无浮肿。

及辅助检查

◼血常规：白细胞计数8.39*10^9/L，血红蛋白量128g/L，血小板计数

358*10^9/L;

◼尿常规：尿蛋白++，尿红细胞58/ul，尿红细胞形态：非均一性

◼尿蛋白/肌酐3.371，24小时尿蛋白定量5.56g；

◼血生化：白蛋白40g/L，肌酐121μmol/L，尿酸567umol/L，LDL-c3.25mmol/L

◼IgA、IgG、IgM、C3、C4均正常；

◼术