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闭经诊断与治疗指南（2023版）

CATALOGUE

目录

02

诊断评估流程

01

闭经概述

03

实验室与影像学检查

04

病因诊断与鉴别

05

治疗策略与方法

06

随访与管理规范

闭经概述

01

定义与流行病学特征

地域差异

发展中国家营养不良相关闭经比例较高，而发达国家更常见于心理压力或过度运动导致的闭经。

流行病学数据

原发性闭经在女性中发病率约0.3%，继发性闭经更为常见（1%-3%）。高危人群包括运动员、体重过低（BMI18.5）或肥胖（BMI30）者，以及多囊卵巢综合征（PCOS）患者。

医学定义

闭经指女性在青春期后、妊娠期及哺乳期外，月经停止超过6个月或原有月经周期中断3个周期以上。分为生理性（如绝经）和病理性（由疾病或功能异常引起）。

分类（原发vs继发）

原发性闭经

指女性年满16岁仍无月经初潮，可能与染色体异常（如特纳综合征）、生殖道畸形（如MRKH综合征）或下丘脑-垂体功能障碍相关。需通过激素检测和影像学（如盆腔超声）确诊。

继发性闭经

指既往有月经但停经≥6个月，常见于妊娠（需首先排除）、卵巢早衰（POI）、高泌乳素血症或甲状腺功能异常。约30%病例与心理应激或体重骤变有关。

功能性下丘脑性闭经（FHA）

属于继发性闭经亚型，由能量负平衡（如节食、过度运动）抑制GnRH分泌所致，表现为低促性腺激素性闭经。

医源性闭经

因手术（如子宫切除）、化疗