肿瘤脱发护理个案.docVIP

恶性肿瘤化疗相关性脱发患者的个案护理

一、病例介绍

患者张女士，45岁，于2024年3月因“反复咳嗽伴胸痛1月余”入院，经胸部CT及病理活检确诊为右肺腺癌（IV期），基因检测提示EGFR基因突变阴性，PD-L1表达阳性（TPS50%）。临床评估后，治疗方案为培美曲塞联合顺铂（PP方案）化疗，每21天为1个周期，计划行4-6个周期后评估疗效。

患者既往体健，无慢性病史，已婚育有一子，职业为中学教师。入院时KPS评分90分，头发乌黑浓密，发质偏干，每日洗发1次。患者对疾病治疗依从性良好，但首次化疗前即表现出对“掉头发”的强烈担忧，自述“无法接受自己变成光头，害怕学生和同事异样的眼光”。

二、护理评估

（一）生理评估

头发基线状态：发量约1500根/平方厘米，头发长度及肩，无明显脱发史。

皮肤状态：头皮无炎症、皮疹或瘢痕，无脂溢性皮炎等基础疾病。

营养状况：体重58kg，BMI21.5，血清白蛋白38g/L，血红蛋白125g/L，营养状态良好。

化疗药物：顺铂为高度致脱发药物（脱发发生率＞90%），培美曲塞为中度致脱发药物（发生率30%-60%），联合使用后脱发风险显著升高。

（二）心理社会评估

心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）评分65分，提示中度焦虑；抑郁自评量表（SDS）评分58分，提示轻度抑郁。

社会支持：丈夫及儿子支持度高，但患者因职业特性对形象要求严格，担心脱发影响教学