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腺垂体功能减退症激素替代护理查房

一、前言

腺垂体功能减退症是内分泌科常见的慢性疾病，因腺垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促性腺激素（FSH/LH）等促激素减少，导致甲状腺、肾上腺、性腺等靶腺功能减退，引发全身代谢紊乱。其常见病因包括产后大出血（席汉综合征）、垂体肿瘤、手术或放疗损伤等，起病隐匿、病程迁延，若未及时干预，可进展为垂体危象（低血糖、低钠血症、意识障碍），危及生命。

激素替代治疗是本病的核心疗法，但治疗效果高度依赖护理质量——从用药时间的精准把控，到并发症的早期识别，再到患者心理的疏导，每一环都直接影响预后。为提升护理团队对本病的认知与实践能力，我们以一例席汉综合征患者为案例开展护理查房，围绕“激素替代全程护理”展开讨论，现将过程与体会分享如下。

二、病例介绍

（一）一般资料

患者张某，女性，45岁，汉族，初中文化，家庭主妇。因“反复乏力、怕冷3年，加重1个月”入院。

（二）现病史

患者3年前因产后大出血（出血量约1500ml），未及时输注红细胞或补液，此后逐渐出现代谢低下症状：

-乏力：爬2层楼需休息5分钟，无法完成洗碗、拖地等家务；

-怕冷：冬季穿3件毛衣+1件羽绒服，仍觉手脚冰凉，需用热水袋取暖；

-营养障碍：食欲减退（每日仅吃小半碗米饭），3年体重下降10kg，毛发脱落（头发稀疏、腋毛阴毛几乎脱落）；

-性腺功能减退：月经