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中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2024）解读：一般患者管理策略

目录02无症状高尿酸血症的降尿酸治疗01高尿酸血症与痛风概述03精准分型与药物选择04痛风急性发作期管理05慢性期综合管理06特殊人群管理建议

高尿酸血症与痛风概述01

定义与诊断标准血尿酸过饱和形成尿酸钠晶体沉积于关节及周围组织，引发急性炎症反应（如红肿热痛）和慢性结构性破坏的疾病。指非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L（7mg/dL），是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍导致的代谢异常状态。需结合临床表现（如突发单关节剧痛）、实验室检查（血尿酸升高）和影像学证据（双能CT显示尿酸盐沉积）。需排除假性痛风（焦磷酸钙沉积）、感染性关节炎等其他关节病变。高尿酸血症定义痛风定义诊断标准鉴别诊断

流行病学与危害发病率趋势长期高尿酸可导致痛风性肾病、尿酸性肾结石，甚至加速慢性肾功能衰竭进程。靶器官损害心血管风险代谢关联我国患病率逐年上升且年轻化，男性多于女性，与肥胖、代谢综合征等共病率高。是高血压、冠心病、脑卒中的独立危险因素，血尿酸每升高60μmol/L，冠心病风险增加12%。与胰岛素抵抗、2型糖尿病密切相关，尿酸结晶可诱发全身低度炎症反应。

占80%，因肾脏URAT1转运体功能缺陷导致尿酸排泄减少，24小时尿尿酸600mg。排泄不良型疾病分型与病理机制因嘌呤代谢酶（如PRPP合成酶）活性亢进致尿酸合成增加，尿尿酸800mg/