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中国结核感染预防与控制指南

目录02预防策略与措施01结核病基础知识03诊断与筛查方法04治疗与管理规范05感染控制实践06政策实施与监测

结核病基础知识01

结核病定义与病原体潜伏感染机制细菌侵入人体后可在肺泡巨噬细胞内长期存活，形成潜伏感染，免疫低下时可能发展为活动性结核病，典型病理表现为干酪样坏死和肉芽肿形成。病原体特性结核分枝杆菌属于抗酸杆菌，细胞壁富含脂质使其对干燥、寒冷环境抵抗力强，在痰液中可存活数月。其生长缓慢，罗氏培养基培养需2-8周，对紫外线敏感但耐多数消毒剂。慢性传染病结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，主要侵犯肺部（肺结核），也可累及淋巴结、骨骼、肾脏等其他器官，表现为长期咳嗽、低热、盗汗和体重下降等症状。

传播途径与风险因素飞沫传播主要经呼吸道传播，活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏或说话时释放含菌飞沫核，健康人吸入后感染，密闭空间传播风险更高。空气传播含菌微滴核可悬浮于空气中远距离扩散，通风不良的拥挤场所（如教室、病房）易发生聚集性感染。高危人群免疫功能低下者（如HIV感染者、糖尿病患者）、密切接触者、营养不良人群及老年人更易发病。其他途径罕见情况下可通过消化道（饮用带菌生牛奶）或皮肤黏膜接触传播，母婴垂直传播概率极低。

中国流行现状与趋势疾病负担结核病是我国法定乙类传染病，发病率与死亡率仍居高位，农村和经济欠发达地区负担更重，耐药结核病防控形势严峻。通