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2026/06/12肾内科常用药物：降压药物的选择汇报人：肾内科

目录肾性高血压概述常用降压药物分类药物选择策略特殊人群用药监测与随访管理0102030405

肾性高血压概述01

肾性高血压的定义与流行病学肾性高血压是由肾脏疾病引起的高血压，是继发性高血压的首要原因定义包括肾实质性高血压和肾血管性高血压两种类型占所有高血压的5-10%，是继发性高血压的首要原因流行病学CKD1-2期高血压患病率约40-60%CKD3-4期患病率上升至70-90%透析患者患病率高达85-95%临床意义加速肾功能恶化进展显著增加心血管事件风险影响患者生存质量和预后

肾性高血压的发病机制容量依赖机制肾小球滤过率下降导致水钠潴留细胞外液容量扩张，心输出量增加利尿剂为主要治疗药物利尿剂肾素-血管紧张素系统激活肾缺血刺激肾素分泌血管紧张素II水平升高，血管收缩RAS抑制剂为首选药物RAS抑制剂首选交感神经系统过度活跃肾脏传入神经信号异常中枢交感传出增强β受体阻滞剂有一定作用β受体阻滞剂血管内皮功能障碍一氧化氮生成减少内皮素水平升高钙通道阻滞剂可改善血管舒张钙通道阻滞剂

常用降压药物分类02

RAS抑制剂：ACEI与ARBACEI血管紧张素转换酶抑制剂代表药物贝那普利、福辛普利、培哚普利作用机制抑制血管紧张素II生成，降低系统血压和肾小球内压肾脏保护减少蛋白尿，延缓肾功能恶化ARB血管紧张素受体拮抗剂代表药物