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中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南

一、概述与流行病学特征

急性感染性腹泻病是儿科临床中极为常见的消化系统疾病，也是导致全球儿童发病和死亡的主要原因之一。在我国，尽管随着卫生条件的改善和医疗水平的提高，重症腹泻导致的死亡率显著下降，但其发病率依然居高不下，尤其在5岁以下儿童中，腹泻病仍是仅次于呼吸道感染的第二大常见病种。急性感染性腹泻病是指由病毒、细菌、寄生虫等病原体感染引起的，以大便次数增多（每日3次以上）和大便性状改变（呈稀便、水样便、黏液便或脓血便）为主要临床特征的综合征，病程通常在2周以内。

从病原学角度来看，我国儿童急性感染性腹泻的病原体构成具有明显的季节性和年龄特征。病毒感染是目前的首要病因，其中轮状病毒和诺如病毒最为常见。轮状病毒是导致婴幼儿重症腹泻的主要病原体，流行季节主要集中在每年的10月至次年2月（秋冬季）；而诺如病毒则具有全年散发、冬季高发的特点，且容易在托幼机构和学校等集体场所引起爆发流行。细菌性腹泻在夏季相对多见，常见病原体包括致泻性大肠埃希菌、沙门氏菌、志贺氏菌、空肠弯曲菌等。此外，寄生虫和真菌感染在免疫力低下或长期使用抗生素的儿童中也不容忽视。

临床实践中，准确识别病原体对于指导治疗具有重要意义，但由于病原学检测需要时间且并非所有医疗机构均具备完善条件，因此，基于临床表现和大便常规的初步经验性诊断与治疗仍是当前的核心策略。本指南旨在规范我国儿童急性感