门静脉海绵样变性.ppt

;;门静脉主干和（或）分支完全或部分阻塞后，致门静脉压力增高，门静脉走行区正常结构消失，在其周围出现大量向肝性侧枝血管

大体标本切面呈海绵状血管瘤样改变

机体为保证肝脏血供和肝功能相对正常

的一种代偿性病变;I型：海绵样变性限于门静脉,无临床症状,无脾脏增大

II型：海绵样变性限于门静脉,同时有脾大

III型：海绵样变性累及门静脉和肠系膜上静脉,脾静脉

IV型：海绵样变性累及整个门静脉系统;原发性：

先天性，非肝病因素所致，主要是由于门静脉系统先天性发育异常，或婴儿出生后门静脉闭锁过程延长，导致门静脉管腔狭窄或闭锁。多见于儿童;继发性：

门静脉栓塞，54%，①癌栓：约占57%，是门静脉最常见的原因多来自肝、胰、胃Ca及肝转移癌。②感染（败血症性血栓）多有胰腺炎及消化道感染所致门静脉炎③创伤、手术并发症

各种原因引起的血液高凝状态及血液粘滞，如红细胞增多症、过多使用Ⅶ因子、长期口服避孕药

其他，如肝门周围纤维组织炎；脐、肠系膜和肝静脉之间静脉丛异常增生等

;离肝性侧支循环（hepatofugal）

进入上腔静脉或下腔静脉的侧枝循环

主要包括门静脉胃支、胰十二指肠后上静脉、脐旁静脉

会导致食管胃底静脉曲张、脐静脉开放等改变;向肝性侧枝循环

门静脉海绵状变性

进入肝脏的侧枝循环

是机体为保证肝脏血流量和肝功能正常的一