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（新）神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识(2篇）

神经系统疾病常常会伴发抑郁焦虑障碍，这不仅影响患者的生活质量，还会对神经系统疾病的治疗和预后产生不利影响。因此，制定关于神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识具有重要的临床意义。

流行病学与发病机制

神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的发生率较高。在脑卒中患者中，约有30%-50%会出现抑郁症状，而焦虑症状的发生率也可达20%-30%。帕金森病患者中，抑郁的发生率约为40%-50%，焦虑的发生率约为30%-40%。多发性硬化患者伴发抑郁的比例约为40%，伴发焦虑的比例约为30%。

其发病机制较为复杂，涉及神经生物学、心理社会等多个方面。从神经生物学角度来看，神经系统疾病可能导致神经递质失衡。例如，脑卒中后，大脑中5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）等神经递质的合成、释放或代谢出现异常。5-HT能神经元主要位于脑干中缝核，其纤维投射到大脑皮层、边缘系统等多个脑区，参与调节情绪、认知等功能。脑卒中破坏了相关神经通路，影响5-HT的正常传递，从而导致抑郁焦虑症状的出现。

神经内分泌系统的紊乱也是重要机制之一。神经系统疾病可引起下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能亢进，导致皮质醇分泌增加。长期的高皮质醇水平会对大脑产生不良影响，损害海马等脑区的神经元，影响神经