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医院感染病例监测制度

一、总则

（一）目的

为有效预防与控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，降低医院感染发生率，特制定本制度。通过系统、规范的医院感染病例监测，及时发现感染隐患，分析感染危险因素，为采取针对性干预措施提供科学依据。

（二）依据

本制度依据国家相关法律法规、部门规章及行业标准制定，旨在确保监测工作的合法性与规范性。

（三）适用范围

本制度适用于医院内所有科室及部门，涵盖所有在院患者（包括门诊、急诊留观及住院患者）、医务人员以及其他在院活动人员。

（四）基本原则

医院感染病例监测遵循以下原则：

1.常态化与制度化：将监测工作融入日常医疗活动，形成长效工作机制。

2.全面性与重点性相结合：在全院范围内开展综合性监测的基础上，针对重点部门、重点人群、重点感染部位及高危因素进行目标性监测。

3.及时性与准确性：确保感染病例的及时发现、准确诊断和规范上报。

4.保密性：严格遵守医学伦理及相关规定，保护患者隐私和监测数据的安全。

二、组织管理与职责分工

（一）医院感染管理委员会

医院感染管理委员会负责统筹、协调和指导全院医院感染病例监测工作，审批监测计划，监督制度落实，保障监测所需资源。

（二）感染管理科

作为医院感染监测工作的具体组织和实施部门，感染管理科承担以下职责：

1.制定和完善医院感染监测相关制度、流程及年度监测计划。