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科室院感管理小组会议记录

会议时间：2023年10月25日14:30—17:15

会议地点：住院部第二会议室

主持人：张某某（科室主任、院感管理小组组长）

记录人：李某某（院感监控护士）

参会人员：王某某（护士长、院感管理小组副组长）、赵某某（副主任医师、监控医生）、陈某某（主治医师）、刘某某（住院医师）、孙某某（主管护师）、周某某（护师）、吴某某（保洁组长）及科室全体医护人员。

缺席人员：无

一、会议背景与目的

本次会议旨在根据医院感染管理科的季度反馈意见，结合本科室近三个月的医院感染监测数据，对科室当前的院感防控现状进行深度剖析。重点针对上个月出现的两例多重耐药菌感染病例以及手卫生依从性波动情况进行复盘。会议的核心目标是强化全员院感防控意识，落实“人人都是感控实践者”的理念，梳理现有的操作流程中存在的风险点，制定切实可行的整改措施，确保医疗安全，降低医院感染发生率，特别是降低导管相关血流感染（CLABSI）及呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率。

二、上月院感监测数据通报与分析

监控护士李某某首先通报了2023年9月1日至9月30日期间的科室院感监测数据，并对数据变化趋势进行了详细解读。

1.医院感染发病率统计

上月科室出院患者总数为245人次，发生医院感染4例，医院感染发病率为1.63%。相较于上月（1.45%）略有上升，但仍控制在科室设定的年度目标值（2.0%）以内。4例感