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（新）克罗恩病综合管理与多系统评估指南(2篇）

第一篇

克罗恩病（Crohn’sDisease,CD）是一种慢性、进展性、炎症性肠病，其综合管理需整合疾病活动度评估、药物治疗、营养支持、心理干预及并发症防治等多维度策略，以实现症状控制、黏膜愈合、减少复发及改善患者生活质量的目标。

一、疾病活动度的精准评估体系

疾病活动度评估是制定治疗策略的基础，需结合临床、内镜、影像学及生物标志物进行多维度判断。

1.临床评分工具

?克罗恩病活动指数（CDAI）：通过腹痛、腹泻、全身症状、肠外表现、体重变化等8项指标评分，总分150分为缓解，150-220分为轻度活动，221-450分为中度活动，450分为重度活动。但其主观性较强，需结合客观指标。

?Harvey-Bradshaw指数（HBI）：简化版CDAI，包括腹痛、腹泻、腹部包块、肠外表现及并发症5项，总分5分为缓解，5-7分为轻度活动，8-16分为中度活动，16分为重度活动，适用于临床快速评估。

2.内镜评估

?克罗恩病内镜严重程度指数（SES-CD）：从溃疡大小、溃疡范围、狭窄程度、炎症程度4个维度评估，总分0-4分为缓解，5-15分为轻度，16-30分为中度，30分为重度。黏膜愈合（MH）定义为SES-CD≤2分且无溃疡，是治疗的重要目标。

?胶囊内镜：适用于小肠病变的评估，尤其对传统内镜难以到达的部位（如回肠末端）具