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交通事故伤残鉴定申请书

申请人：[申请人姓名]，[性别]，[出生年月]，[民族]，[职业/工作单位，如无则填写“无业”]，住址：[详细住址]，联系电话：[联系电话]。

被申请人：[对方当事人姓名/名称，如肇事方为个人则填写其姓名，如为车辆所属公司则填写公司名称]，[性别，如为个人]，[出生年月，如为个人]，住址/地址：[对方详细住址或公司注册地址]，联系电话：[对方联系电话，如知晓]。

（若肇事车辆有保险公司，可一并列为被申请人，写明保险公司全称、地址、联系方式）

申请事项：

请求贵鉴定机构对申请人因交通事故所致身体损伤进行伤残等级鉴定，以及对后续治疗费用、护理期限及护理依赖程度、误工期限、营养期限进行法医学鉴定。

事实与理由：

[XXXX年XX月XX日][上/下]午[XX]时[XX]分许，在[详细事故地点，例如：XX市XX区XX路与XX路交叉口]发生一起道路交通事故。事故中，[简述事故发生经过，例如：被申请人[对方姓名/名称]驾驶的[车牌号]号[车辆类型]车与申请人[说明申请人当时状态，例如：驾驶的电动自行车/行走至此]发生碰撞]，造成申请人身体受到严重伤害。

该起事故经[处理事故的交警部门全称，例如：XX市公安局交通警察支队XX大队]调查认定，并出具了[《道路交通事故认定书》（编号：XXXXXX）]，认定[简述责任划分，例如：被申请人[对方姓名/名称]负事故的主要责任，申请