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慢性支气管炎临床诊疗指南

一、概述与定义

慢性支气管炎（以下简称“慢支”）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。该疾病是呼吸系统最常见的慢性疾病之一，其临床特征主要为病程漫长，病情反复发作且逐渐进展。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息。每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、心脏病、心功能不全等）后，即可诊断为慢性支气管炎。

作为一种严重威胁公众健康的慢性呼吸系统疾病，慢支不仅影响患者的劳动能力和生活质量，若病情进一步进展，可发展为慢性阻塞性肺疾病（COPD）及肺源性心脏病（肺心病），导致严重的预后不良。因此，规范化、系统化的临床诊疗对于延缓疾病进展、降低急性加重频率、改善患者生存质量具有至关重要的意义。

二、病因与发病机制

慢性支气管炎的病因及发病机制复杂，目前认为是多因素综合作用的结果。了解这些因素对于疾病的预防和早期干预具有重要指导意义。

1.外源性因素

外源性因素是导致慢性支气管炎发生和急性加重的主要诱因，其中以吸烟和大气污染最为关键。

吸烟：吸烟是公认的首要致病因素。研究证实，吸烟者慢支的患病率显著高于不吸烟者，且患病率与吸烟的量、吸烟年限及开始吸烟的年龄呈正相关。烟草中的焦油、尼古丁等化学物质可损伤气道上皮细胞，导致纤毛运动减弱和脱落，降低气道局部的防御功能。同时，这些