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产后体检服务满意度调查问卷

一、基本信息采集（请根据实际情况勾选或填写）

1.您的年龄：

□20-25岁□26-30岁□31-35岁□36-40岁□40岁以上

2.本次分娩方式：

□自然分娩（无侧切/撕裂）□自然分娩（侧切/轻微撕裂）□自然分娩（中重度撕裂）□剖宫产□其他________（请注明）

3.产后间隔时间（自分娩日起计算）：

□42天（常规产后体检期）□2-3个月□4-6个月□6个月以上

4.本次产后体检的主要目的（可多选）：

□常规产后恢复评估（如子宫复旧、盆底肌功能等）□针对性症状检查（如伤口愈合不良、异常出血等）□新生儿同步体检□医生建议复查□其他________（请注明）

5.本次体检是否为首次产后专项体检：

□是□否（若选择“否”，请说明前次体检时间：________）

二、服务流程满意度评价（请根据实际体验选择对应选项，1-5分代表“非常不满意-非常满意”）

（一）预约与准备阶段

6.您通过以下哪种渠道完成体检预约？（单选）

□医院官方公众号/小程序□电话预约□现场挂号□家人代约□其他________（请注明）

7.预约过程的便利性（如操作复杂度、信息明确性）：

□1分□2分□3分□4分□5分

8.预约时，工作人员是否清晰告