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2025年临床护理技能与疾病预防手册

第1章基础护理技能与操作规范

1.1生命体征监测与记录

监测前需核对患者身份（姓名、住院号、床号），并确认监测部位（如体温测腋窝需确保袖套袖口宽松但不遮挡腋窝，脉搏血氧测指尖需固定好），随后使用标准体温计或电子血压计进行测量，测量过程中嘱患者保持静止，记录测量时间、数值及患者主诉情况。体温测量后需立即记录在护理记录单上，若为电子系统，需按“时间-温度”格式录入，并备注异常值（如体温超过38℃或低于36℃），同时观察患者面色、四肢末梢及神志状态，判断是否存在感染或休克早期征象。

血压测量时，患者应取坐位或半卧位，背部保持平稳，测量前静坐5分钟以上，袖带气囊充气至合适高度，袖带下缘距肘窝2-3厘米，袖带宽度覆盖上臂三分之二，测量时袖带充气压力需略高于收缩压，停止充气后保持30秒再读数，记录收缩压、舒张压及心率。对于老年或意识模糊患者，监测前需先进行意识状态评估，若患者无法配合，需家属协助固定肢体或采取侧卧位，避免压迫伤及神经，监测时动作轻柔，防止患者因疼痛产生应激反应导致数值波动。记录生命体征数据时，必须遵循“四查八对”原则，核对患者姓名、床号、住院号、诊断、时间、数值及测量部位，确保数据真实可靠，若发现测量误差（如血压读数偏高），需立即询问患者并重新测量，严禁随意篡改记录。

监测结束后，需及时整理监测数据，