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(2026版)阿尔茨海默病诊断和治疗指南

阿尔茨海默病（AD）是我国老年人群最常见的神经退行性疾病，本指南基于2022-2025年全球多中心循证医学证据更新，规范AD的诊断路径与治疗方案，指导各级临床实践。

诊断路径与标准

高危人群筛查推荐

年龄≥65岁、存在AD一级亲属家族史、APOEε4等位基因携带者、有中重度颅脑外伤史、合并脑血管病危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖）的人群列为AD高危人群，推荐每年开展1次认知筛查与AD生物标志物初筛；存在主观认知下降（SCD）且持续6个月以上的人群，直接进入AD诊断流程。

临床评估规范

临床评估需完整采集患者起病时间、认知损害进展模式、对日常生活能力的影响，既往病史、家族史、药物史；神经心理测评需覆盖5个核心认知域：情景记忆、执行功能、语言功能、视空间能力、社会认知，常用测评工具包括简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）、阿尔茨海默病认知评估量表（ADAS-cog）、日常生活能力量表（ADL），明确认知损害程度与对功能的影响。

生物标志物应用路径

本指南更新将血浆生物标志物列为AD初筛一线检测，优先推荐血浆磷酸化tau217（p-tau217）联合血浆Aβ42/Aβ40检测，该组合对AD病理的诊断灵敏度达92%、特异度达91%，适用于各级医疗机构开展。检测结果阴性且临床疑诊度低者，可1-2年后随访复查；检测结果阳性