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ICU脓毒症患者的液体复苏护理查房

一、前言

脓毒症是重症监护病房（ICU）中最常见且最凶险的疾病之一，其本质是机体对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。液体复苏作为脓毒症早期集束化治疗的基石，对改善患者预后至关重要。然而，液体管理是一把“双刃剑”——不足可导致组织低灌注与器官损伤，过量则可能引发肺水肿、心力衰竭等并发症。因此，精准、动态、个体化的液体复苏护理是ICU护士的核心能力。本次查房聚焦一例脓毒症休克患者的液体复苏全过程，结合最新循证指南与临床实践，深入探讨护理评估、干预策略及并发症防控，旨在提升护理团队对液体复苏关键环节的把握能力，为患者争取最佳生存机会。

关键词：脓毒症休克、液体复苏、血流动力学监测、护理评估、个体化护理

二、病例介绍

（一）患者基本信息

患者张某，男性，58岁，因“高热伴意识模糊1天”急诊入院。既往有高血压病史，长期服药控制。否认糖尿病、心脏病史。

（二）入院诊断及病情演变

初步诊断：

社区获得性肺炎（病原学待查）

脓毒症休克（SOFA评分=8分）

急性呼吸窘迫综合征（ARDS，轻度）

入ICU时状态：

意识模糊，GCS评分10分（E3V2M5）

体温39.8℃，心率132次/分，呼吸32次/分，血压78/45mmHg（去甲肾上腺素0.2μg/kg/min维持）

四肢湿冷，毛细血管再充盈时间4秒

血气分析：pH7.28，Lac5.