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儿童白血病患者鞘内注射护理查房

一、前言

儿童白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤之一，其中急性淋巴细胞白血病（ALL）占比约70%。中枢神经系统白血病（CNSL）是白血病患儿复发的主要原因之一，而鞘内注射（通过腰椎穿刺将化疗药物注入蛛网膜下腔）是预防和治疗CNSL的核心手段。与成人患者不同，儿童对疼痛、陌生环境的耐受度更低，易出现恐惧、哭闹、不配合等情况，加之家长对治疗的焦虑，使得儿童鞘内注射的护理难度远超成人——不仅要保障操作的安全性，更要兼顾患儿的心理需求与情感支持。

护理查房作为临床护理质量提升的重要工具，能通过对具体病例的深度剖析，梳理护理重点、解决实际问题、统一护理标准。本次查房以一名5岁急性淋巴细胞白血病患儿的鞘内注射护理为案例，聚焦儿童患者的“生理-心理-社会”全维度需求，结合最新护理进展（如儿童疼痛管理的distractiontherapy、家长参与式护理），总结可复制的护理经验，为临床护理人员提供真实、具体的参考。

二、病例介绍

患儿基本信息：朵朵（化名），女，5岁，幼儿园中班学生，因“面色苍白伴乏力1月”于某年确诊为“急性淋巴细胞白血病L1型”（高危组）。

病史回顾：患儿1月前无明显诱因出现面色苍白，活动后乏力，偶有鼻出血，无发热、呕吐。当地医院查血常规示“白细胞12×10?/L，血红蛋白75g/L，血小板40×10?/L”，骨髓穿刺示“原始及幼稚淋巴细胞占3