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本合同由以下双方于______年______月______日在中国______省______市签署：

许可方（以下简称“许可方”）：______，地址：______，法定代表人/授权代表：______，职务：______，身份证号/统一社会信用代码：______。

被许可方（以下简称“被许可方”）：______，地址：______，法定代表人/授权代表：______，职务：______，身份证号/统一社会信用代码：______。

鉴于：

1.许可方是下列专利的合法权利人：

专利名称：______

专利号：______

申请日：__