（2026年）改良超声引导下竖脊肌平面阻滞-tulgar入路PPT课件.pptxVIP

改良超声引导下竖脊肌平面阻滞-tulgar入路

目CONTENTS录02解剖学基础01背景与原理03操作技术04临床应用05优势与局限06结论与展望

01背景与原理

竖脊肌平面阻滞发展概述技术起源与演变ESPB最初由Forero等学者于2016年提出，针对胸段神经阻滞设计，后经Tulgar团队在2017年首次将技术扩展至腰段（L-ESPB），通过解剖学改良实现从单纯感觉阻滞到腰丛神经的广泛覆盖。临床需求驱动创新多学科应用拓展传统椎旁阻滞和硬膜外麻醉存在硬膜穿破、血肿等风险，而ESPB因其远离椎管和重要血管的穿刺路径，显著降低了神经损伤和出血并发症，成为高风险患者的替代选择。从最初的胸科术后镇痛逐步延伸至腹部、脊柱及四肢手术，尤其在髋关节手术中通过药物扩散至腰大肌间隙的特性，实现了对腰丛神经的靶向阻滞。123

Tulgar入路改良点解析注射位点革新将局麻药精准注入横突前方与腰大肌之间的间隙（而非传统横突后方），利用腰大肌间隙的解剖特性使药物沿肌肉筋膜扩散至椎间孔及腰丛神经。超声扫查模式优化结合旁矢状轴与横轴双平面成像，清晰显示“三叶草结构”（竖脊肌、腰大肌、腰方肌），实现针尖动态追踪和药物扩散的实时可视化。药物扩散可控性增强通过分阶段注射（如先横突后方15ml，再横突前方25ml），既保证竖脊肌区域阻滞，又促进药物向腰丛神经靶向渗透，避免单次大剂量注射导致的扩散不可控。

超声引导技术