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控辍保学劝返记录

一、基本信息

*记录编号：[请填写]

*劝返日期：XXXX年X月X日

*劝返时间：上午/下午X点X分至X点X分

*劝返地点：[例如：学生家中、村委会办公室、学校会议室等]

*劝返参与人员：

*[姓名]，[单位/职务]，联系方式（非手机号）

*[姓名]，[单位/职务]，联系方式（非手机号）

*（可根据实际人数增减）

*记录人：[姓名]

二、劝返对象情况

*学生姓名：[学生姓名]

*性别：[男/女]

*出生年月：XXXX年X月

*原就读学校及年级：[例如：XX中学七年级]

*辍学时间：XXXX年X月（或具体学期）

*家庭住址：[详细地址]

*监护人信息：

*姓名：[监护人姓名]

*与学生关系：[例如：父亲/母亲/其他监护人]

*联系方式（非手机号）：[监护人联系电话，若无可注明]

*辍学原因初步分析：

*[]家庭经济困难

*[]学习困难，丧失学习兴趣

*[]家庭变故或监护缺失

*[]学生自身健康原因（需注明简要情况）

*[]外出打工或参与社会实践

*[]对教育重要性认识不足

*[]其他：[请具体说明]

三、劝返过程与主要内容

本次劝返工作严格遵循国家及地方关于控辍保学的相关政