（2026年）急性缺血性脑卒中血管内取栓术的麻醉管理PPT课件.pptxVIP

（2026年）急性缺血性脑卒中血管内取栓术的麻醉管理PPT课件.pptx

急性缺血性脑卒中血管内取栓术的麻醉管理

术前评估与准备

概述与背景

麻醉技术选择

术中管理要点

术后处理与恢复

特殊考虑与并发症

概述与背景

疾病与手术定义

急性缺血性脑卒中

指因脑部供血动脉突然闭塞导致脑组织缺血缺氧的急性脑血管事件，临床表现为突发神经功能缺损，如偏瘫、失语或意识障碍。

血管内取栓术

通过股动脉穿刺建立通路，在DSA引导下将取栓装置（如支架取栓器或抽吸导管）送至颅内闭塞血管处，机械清除血栓以恢复血流。

时间窗概念

手术需在发病后特定时间窗内实施（通常6-24小时），具体取决于脑组织可挽救的缺血半暗带范围。

大血管闭塞特征

主要针对颈内动脉、大脑中动脉M1段等大血管闭塞，静脉溶栓无效或禁忌时作为首选治疗。

麻醉管理重要性

神经功能保护

通过麻醉药物选择及术中监测（如脑氧饱和度），最大限度减少二次脑损伤。

抗凝药物协调

需平衡术中抗凝需求与患者原有抗血小板/抗凝药物的出血风险，制定个体化用药方案。

血流动力学调控

麻醉需精确控制血压波动，避免低血压加重脑缺血或高血压诱发再灌注损伤。

核心目标与原则

血栓防控

多学科协作

快速苏醒评估

维持脑灌注压

将平均动脉压控制在基线值±20%范围内，确保缺血半暗带血供。

优先选择短效麻醉药物，便于术后早期神经功能评估。

术中规范使用肝素抗凝，预防导管通路血栓形成及远端栓塞。