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(2026整理)阿尔茨海默病诊断和治疗指南

阿尔茨海默病（AD）是全球高发的年龄相关性神经退行性疾病，本次2026年整理更新的指南基于近3年全球多中心临床试验、真实世界研究证据，对AD的诊断分层、干预策略进行了优化调整，更适用于国内临床实践。

一、风险分层与早期筛查

1.筛查人群：年龄≥65岁普通人群推荐每年开展1次认知筛查；年龄≥40岁且存在AD一级亲属家族史、APOEε4等位基因携带、既往中重度颅脑损伤、脑血管病史的高危人群，推荐每半年开展1次认知筛查。存在不明原因认知下降主诉的人群无论年龄均需立即筛查。

2.筛查流程：优先采用简易精神状态检查（MMSE）联合蒙特利尔认知评估（MoCA）完成基础认知功能评估，对于筛查异常的人群，进一步行外周血生物标志物检测，推荐外周血Aβ42/40比值、磷酸化tau217（p-tau217）作为一线筛查标志物，检测灵敏度与特异度可达90%以上；外周血检测结果不明确的高风险人群，再序贯行脑脊液生物标志物检测或Aβ-PET分子影像学检查，降低检查成本与有创操作风险。

二、临床诊断与分期标准

AD诊断需结合临床症状、影像学与生物标志物结果，分为5个临床阶段，所有阶段均需排除继发性认知损害（甲状腺功能异常、维生素B12缺乏、自身免疫性脑炎、酒精性脑病等）及其他类型神经退行性痴呆（血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆等）：

1.临床前AD：无主观及客