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急危重症患者护理查房规范

1.目的

确保急危重症患者在护理过程中得到及时、全面的评估与干预。

标准化查房流程，提升护理工作的科学性和规范性。

及时发现并处理患者出现的不稳定状态，降低医疗错误和不良事件发生率。

2.范围

所有进入ICU、CCU、急诊监护病房的急危重症患者。

包括但不限于：呼吸衰竭、脓毒症、胸腔/腹腔手术后、大面积创面、急性脑伤、严重创伤、妊娠相关并发症等。

3.频率

患者类型

查房频次

备注

高危（如呼吸机ventilated、ECMO、持续性血流动力学支持）

每2小时一次

必须有至少两名护士同时参与

中危（如经extracorporeal血流支持、稳定的监护）

每4小时一次

仍需记录关键指标

低危（如普通监护床位、无侵入性通气）

每6-8小时一次

根据具体病情灵活调整

4.小组组成

牵头护士（负责主持查房、记录、汇总）

负责护理（负责具体患者的检查、测量、设备操作）

药学/营养（如需评估用药、营养支持）

医师（必要时参与，尤其是病情变化时）

5.查房流程

步骤

内容

关键要点

5.1准备

-核对患者床号、姓名、病历号-检查护理查房记录表、仪器校准情况

确保信息准确、设备可用

5.2初步评估

-生命体征（血压、心率、呼吸频率、Sat/O?、体温）-意识与精神状态（GCS）-疼痛评分（VAS）

记录趋势，关注异常波动

5.3