儿科化脓性脑膜炎病历模板.docx

儿科化脓性脑膜炎病历模板

入院记录

姓名：[患儿姓名]性别：[男/女]年龄：[1岁6个月]民族：[汉族]

婚姻：未婚出生地：[省市]现住址：[详细住址]

入院日期：[202X]年[XX]月[XX]日[XX]时[XX]分记录日期：[202X]年[XX]月[XX]日[XX]时[XX]分

病史陈述者：[患儿母亲]可靠程度：可靠

主诉

发热4天，伴呕吐、精神差2天，抽搐1次。

现病史

患儿于4天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃（耳温），呈稽留热型，无寒战。家长自行予“布洛芬混悬液”口服及物理降温后，体温可暂时下降至38℃左右，但易反复。2天前患儿出现频繁呕吐，呈非