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病例标题糖尿病病例讨论

患者男性，56岁，因“多饮、多尿、多食伴体重下降3个月”入院。既往有高血压病史5年，血压最高160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制可。家族中其母亲有2型糖尿病病史。入院查体：T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，身高175cm，体重78kg，BMI25.4kg/m2。皮肤弹性可，无水肿。心肺腹未见明显异常。实验室检查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.8%，空腹胰岛素6.5mIU/L（参考值3-25mIU/L），C肽1.2ng/mL（参考值0.8-4.0ng/mL），尿常规：尿糖（+++），尿酮体（-），肝肾功能正常，血脂：总胆固醇5.8mmol/L，甘油三酯2.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol/L。

选择题（每题只有一个正确答案）

1.该患者最可能的诊断是？

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.特殊类型糖尿病

答案：B

解析：患者中年男性，有糖尿病家族史，BMI偏高（25.4kg/m2，属于超重），多饮多尿多食伴体重下降典型“三多一少”症状，空腹及餐后血糖升高，HbA1c达8.8%，空腹胰岛素及C肽水平处于正常范围但相对血糖水平不足，符合2型胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足的特点，故诊断为2型糖