中医理疗门诊病历范文.docx

中医理疗门诊病历范文

一、一般项目

姓名：张某某

性别：男

年龄：46岁

民族：汉族

婚姻状况：已婚

出生地：XX省XX市

职业：长途货运司机

工作单位：XX物流运输有限公司

现住址：XX市XX区XX路XX小区3栋2单元501室

入院时间：2023年10月16日09:30

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

二、主诉

腰痛伴左下肢放射性疼痛、麻木3年，加重伴活动受限1周。

三、现病史

患者于3年前因长期从事长途货运驾驶工作，经常保持单一坐姿超过10小时，且途中感受风寒湿邪，渐感腰部酸痛不适，症状呈间歇性发作，每因劳累、受凉或久坐后加重，休息后可略微缓解。当时未予系统