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职工健康档案调查问卷

个人基本信息

问题编号

问题内容

选项

1

您的姓名：

请填写

2

您的性别：

A.男B.女

3

您的年龄：

A.20-29岁B.30-39岁C.40-49岁D.50-59岁E.60岁及以上

4

您所在的部门：

请填写

5

您的岗位类型：

A.管理岗位B.技术岗位C.生产岗位D.销售岗位E.后勤岗位F.其他（请注明）______

6

您在本单位的工作年限：

A.1年以下B.1-5年C.6-10年D.11-15年E.15年以上

7

您的婚姻状况：

A.未婚B.已婚C.离异D.丧偶

8

您的文化程度：

A.高中及以下B.大专C.本科D.硕士E.博士及以上

生活习惯信息

饮食方面

问题编号

问题内容

选项

9

您每天吃早餐的频率是：

A.每天都吃B.每周吃5-6天C.每周吃3-4天D.每周吃1-2天E.几乎不吃

10

您平时的主食选择倾向于：

A.精细米面B.粗细搭配C.以粗粮为主

11

您每天吃蔬菜的量大约是：

A.少于200克B.200-300克C.300-500克D.500克以上

12

您每周吃水果的频率是：

A.每天都吃B.每周吃5-6天C.每周吃3-4天D.每周吃1-2天E.几乎不吃

13

您平时是否有吃