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2026年急诊中毒急救处理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男，45岁，因“喷洒有机磷农药后恶心、呕吐2小时”入院，查体：瞳孔针尖样缩小，流涎，肌束震颤，双肺满布湿啰音。最可能的中毒机制是：

A.抑制胆碱酯酶活性

B.阻断N受体

C.激活腺苷酸环化酶

D.干扰细胞色素氧化酶

答案：A

解析：有机磷农药通过与乙酰胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，抑制其活性，导致乙酰胆碱在突触间隙蓄积，引起毒蕈碱样（M样）、烟碱样（N样）及中枢神经系统症状。针尖样瞳孔、流涎为M样表现，肌束震颤为N样表现，均符合胆碱酯酶抑制机制。

2.一氧化碳中毒患者，血碳氧血红蛋白（COHb）浓度35%，首要的急救措施是：

A.静脉注射地塞米松

B.高压氧治疗

C.面罩高流量吸氧（810L/min）

D.静脉滴注甘露醇

答案：B

解析：COHb浓度＞25%或出现神经症状时，高压氧治疗为首选。高压氧可加速COHb解离（半衰期从普通吸氧的23小时缩短至2030分钟），提高血氧分压，改善脑缺氧，预防迟发性脑病。

3.急性酒精中毒患者出现深昏迷、呼吸抑制（频率8次/分），首要处理是：

A.静脉注射纳洛酮0.40.8mg

B.气管插管机械通气

C.静脉输注50%葡萄糖+维生素B1

D.血液灌流