各级医疗机构医院脑梗死临床路径.docxVIP

脑梗死作为神经内科常见急症，其高发病率、高致残率及高复发率严重威胁患者生命健康和生活质量。规范各级医疗机构脑梗死诊疗流程，实施标准化临床路径，是提高救治效率、改善预后的关键。本路径旨在结合不同级别医疗机构的实际能力与职责，提供一套科学、实用的脑梗死诊疗框架，强调早期识别、快速响应、分层救治与全程管理的理念。

一、院前急救与转运阶段

此阶段的核心在于“时间就是大脑”，快速识别与及时转运是改善预后的首要环节。

基层医疗机构/急救中心职责：

1.快速识别：采用简易卒中识别工具（如“FAST”原则：Face面部下垂、Arm肢体无力、Speech言语障碍、Time及时就医），对疑似脑卒中患者进行初步判断。

2.生命体征评估与支持：维持气道通畅，监测血压、心率、血氧饱和度，必要时给予吸氧，确保生命体征平稳。避免盲目降压，除非血压极高（如收缩压持续220mmHg或舒张压120mmHg）并伴有靶器官损害证据。

3.病史采集：简要记录发病时间（最后看起来正常的时间尤为重要）、主要症状、既往病史（高血压、糖尿病、房颤等）及近期用药史。

4.建立静脉通路：通常选择前臂较粗静脉，避免在瘫痪肢体侧。

5.心电图检查：初步筛查心房颤动等可能的卒中病因。

6.快速转运与信息互通：根据患者病情及当地医疗资源分布，优先将患者转运至有条件开展静脉溶栓和/或血管内治疗的卒中中心或上级医院。转