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产科羊水栓塞专项应急预案

一、预案适用范围与处置原则

1.1适用范围

本预案适用于各级各类助产机构产科门诊、产房、产科病房、剖宫产手术室、产后观察室等所有涉及孕产妇诊疗环节的羊水栓塞疑似及确诊病例处置，覆盖妊娠各期（含早孕引产、中晚孕引产、阴道分娩、剖宫产、产后2小时及产后24小时内延迟发病）的羊水栓塞事件。

1.2处置原则

坚持“早识别、快反应、多学科、标准化”核心原则：疑似病例立即启动预案，无需等待确诊结果；按照“呼吸支持、循环支持、纠正凝血功能障碍、防治多器官功能衰竭、产科针对性处理”的顺序同步实施救治；第一时间启动多学科联合救治团队，所有处置措施严格遵循国家卫健委《羊水栓塞临床诊疗指南（2022版）》要求，救治过程同步完成全流程医疗文书记录。

二、风险分级与前置防控

2.1高危人群识别

符合以下任意1项及以上的孕产妇列为羊水栓塞高风险人群，接诊时需在病历首页标注红色风险标识，提前制定应对预案：

年龄≥35岁或分娩次数≥3次；

存在胎膜早破、人工破膜史，或胎膜破裂时宫缩强度≥100mmHg、宫缩频率≤2分钟/次；

宫缩过强（包括自发性宫缩过强、缩宫素/前列腺素等引产药物使用不当诱发的宫缩过强）；

前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、子宫破裂等胎盘/子宫异常情况；

剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史等子宫手术史；

急产（总产程＜3小时）、巨大儿、多胎妊娠、羊水过多；

分娩过程中实施宫颈