（2026年）1例急性大面积脑梗死静脉溶栓合并下肢深静脉血栓患者的护理PPT课件.pptxVIP

1例急性大面积脑梗死静脉溶栓合并下肢深静脉血栓患者的护理

目录02静脉溶栓护理措施01患者全面评估03深静脉血栓护理管理04并发症预防与处理05康复护理介入06出院计划与随访

患者全面评估01

病史采集与神经系统检查溶栓禁忌症筛查严格核对发病时间窗（通常≤4.5小时），排查近期手术史、活动性出血、严重肝肾功能不全等绝对禁忌症，避免溶栓后出血转化风险。神经系统功能评估采用NIHSS量表量化神经功能缺损，重点观察意识水平、肢体肌力、言语功能及瞳孔反应。记录有无偏瘫、失语、吞咽障碍等定位体征，为溶栓后效果对比提供基线数据。既往病史重点排查需详细询问患者高血压、糖尿病、房颤等基础疾病史，以及是否长期服用抗凝/抗血小板药物，评估卒中复发风险。家族史中需关注遗传性血栓倾向或脑血管病史。

生命体征与实验室指标监测4肾功能与电解质平衡3血氧与血糖控制2凝血功能监测1动态血压管理监测尿量、血肌酐及电解质（尤其血钾），溶栓药物可能加重肾脏负担，需预防急性肾损伤及电解质失衡导致的恶性心律失常。溶栓后2小时内每30分钟检测PT/APTT、D-二聚体及纤维蛋白原水平，评估溶栓药物（如rt-PA）代谢情况，警惕继发出血或DIC。持续SpO?监测，必要时氧疗维持SaO?94%；血糖控制在7.8-10mmol/L，避免高血糖加重脑缺血损伤或低血糖诱发脑代谢紊乱。溶栓后每15分钟监测血压至稳定，维持收缩压180mm