（2026年）1例糖尿病肾病v期并足坏疽护理查房学习与解读PPT课件.pptxVIP

1例糖尿病肾病v期并足坏疽护理查房学习与解读

目CONTENTS录02糖尿病肾病V期护理要点01病例背景介绍03足坏疽护理管理04护理查房过程分析05学习与解读内容06总结与建议

01病例背景介绍

患者基本信息概况基础代谢异常患者长期存在血糖控制不佳史，伴随典型三多一少症状，体型偏胖且存在胰岛素抵抗特征，提示代谢综合征基础。四肢末端可见色素沉着伴皮肤干燥脱屑，足背动脉搏动减弱，提示存在周围血管病变。双下肢远端痛温觉减退，10g尼龙丝试验阳性，震动觉阈值升高，符合糖尿病周围神经病变表现。血管并发症表现神经损害体征

患者糖尿病病史超过15年，既往多次因血糖控制不佳住院，近3年出现持续性蛋白尿（尿微量白蛋白300mg/24h），符合糖尿病肾病V期诊断标准。糖尿病病程演变合并高血压3级（最高180/110mmHg）、高脂血症（LDL-C4.5mmol/L）及慢性肾功能不全（eGFR28ml/min），符合糖尿病多系统损害特征。全身系统评估6个月前左足第5趾出现无痛性溃疡，逐渐扩大并伴有恶臭分泌物，创面培养显示多重耐药菌感染，影像学证实骨髓炎改变。足部病变进展排除血栓闭塞性脉管炎（血管造影显示弥漫性动脉硬化）、痛风性关节炎（尿酸正常无结晶证据）及创伤性溃疡（无明确外伤史）。鉴别诊断要点病史与诊断依当前病情评估全身风险分层符合ACC/AHA极高危心血管风险（糖尿病+终末器