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医疗安全[不良]事件报告管理实施方案(2024版)

一、目的

为规范医疗安全[不良]事件报告管理，提升医疗质量与安全水平，保障患者生命健康权益，依据《医疗质量管理办法》《患者安全管理办法》等法规要求，结合医院实际制定本实施方案。

二、适用范围

本方案适用于医院所有临床科室、医技科室、行政后勤部门及全体医务人员（含实习、进修、规培人员），涵盖医疗服务全流程中发生的各类医疗安全[不良]事件。

三、基本原则

1.非惩罚性原则：对主动报告医疗安全[不良]事件的个人或科室，除涉及故意违规、严重失职行为外，不予追究责任；对隐瞒不报者，视情节予以处理。

2.主动报告原则：鼓励医务人员及相关人员主动发现、及时报告各类医疗安全[不良]事件，营造“人人关注安全、人人参与报告”的文化氛围。

3.保密性原则：严格保护报告者、患者及相关人员的隐私，报告内容仅用于医疗质量改进，不得作为处罚依据（除违规情形外）。

4.及时性原则：不同级别事件需在规定时限内完成报告，确保事件处置与整改的时效性。

5.闭环管理原则：对报告事件进行调查、分析、整改、跟踪与反馈，形成完整管理闭环。

四、组织架构与职责

（一）院级管理机构

医院医疗安全委员会为决策机构，负责统筹医疗安全[不良]事件管理工作，审议重大事件处理方案及改进措施。

（二）牵头部门

医务处（医疗质量管理科）为日常管理部门，职责包括：

?制定完善报告制度