妊娠合并心脏病的风险评估与处理.pptxVIP

妊娠合并心脏病的风险评估与处理汇报人目录妊娠合并心脏病概述风险评估体系孕期管理与监测分娩期处理策妊娠合并心脏病概述01

妊娠期心血管系统的生理变化妊娠32-34周、分娩期、产后3日内是心脏负担最重的时期，易发生心力衰竭血容量增加40%-50%孕6周开始，孕32-34周达高峰心输出量增加30%-50%孕早期开始，孕25-30周达峰值心率增快10-15次/分孕中晚期心率增加体循环阻力下降外周血管扩张血压轻度下降

妊娠合并心脏病的流行病学0.5-4%发病率约占妊娠10-15%死亡率孕产妇死因占比35-50%先天性心脏病类型构成占比20-30%风湿性心脏病类型构成占比先天性心脏病占妊娠合并心脏病的35%-50%，为最常见类型风湿性心脏病占20%-30%，位居类型构成第二位其他类型心脏病妊娠期高血压疾病性心脏病占15%-20%，另含心肌病、心律失常等

常见心脏病类型及妊娠风险先天性心脏病妊娠禁忌左向右分流型房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭右向左分流型法洛四联症、艾森曼格综合征（妊娠禁忌）无分流型主动脉缩窄、肺动脉狭窄风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见易并发肺水肿和心力衰竭二尖瓣关闭不全相对耐受较好主动脉瓣病变需评估狭窄程度心肌病死亡率高围产期心肌病妊娠晚期至产后6个月内发病，死亡率高扩张型心肌病妊娠风险极高

风险评估体系02

WHO妊娠风险分级标准