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病例书写技能大赛试题及答案

一、单选题（每题1分，共10分）

1.病历书写中，以下哪项不是必须包含的内容？（）

A.患者主诉B.现病史C.既往史D.患者职业

【答案】D

【解析】患者职业不是病历书写的必须内容。

2.在记录患者生命体征时，正确的表述方式是？（）

A.体温：36.5℃B.脉搏：72次/分C.呼吸：18次/分D.血压：120/80mmHg

【答案】A、B、C、D

【解析】以上都是正确的生命体征记录方式。

3.在书写医嘱时，下列哪项不符合规范？（）

A.药品名称B.剂量C.用法D.医生签名

【答案】D

【解析】医生签名不是医嘱书写的一部分，应为执行者签名。

4.在记录手术记录时，以下