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2026中国老年糖尿病诊疗指南(2026版)

本指南针对我国≥60岁老年糖尿病患者（含≥60岁新诊断及病程中进入老年阶段的患者）的诊疗规范化管理制定，基于近年国内外老年糖尿病循证医学证据、我国老年人群疾病特征及卫生资源可及性，旨在为临床医师提供兼具科学性与实用性的诊疗依据，最大程度改善老年糖尿病患者的健康结局，降低疾病负担。

一、筛查与诊断

（一）筛查对象与时机

1.强制筛查对象：所有≥60岁社区常住居民，无论是否存在糖尿病高危因素，均应进行至少每2年一次的糖尿病筛查；住院老年患者入院常规筛查空腹血糖或糖化血红蛋白（HbA1c）。

2.优先筛查对象：存在超重/肥胖（BMI≥24kg/m2）、中心性肥胖（腰围男性≥90cm，女性≥85cm）、高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中、慢性肾脏病（CKD）、长期使用糖皮质激素、有糖尿病家族史（一级亲属）、妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史的老年人群，筛查频率提升至每年1次。

3.筛查方法：首选HbA1c（阈值≥6.5%），若HbA1c检测不可行或存在干扰因素（如贫血、血红蛋白病），可采用空腹血糖（FPG≥7.0mmol/L）或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖（2hPG≥11.1mmol/L）；对于空腹血糖正常但存在餐后高血糖风险的老年患者（如长期进食高碳水化合物、餐后易疲劳），建议补充OGTT检测。

（二）诊断标准

采用世界卫生组织（WH