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小儿泄泻(小儿腹泻病)中医诊疗方案

符合中医泄泻诊断：以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻下如水样为主要临床表现，大便可夹泡沫、黏液、未消化食物残渣，常伴有腹痛、呕吐、发热、口渴等症，起病可急可缓，重者可出现皮肤干瘪、眼眶囟门凹陷、小便减少甚至无尿，甚则四肢厥冷、神志改变等危象。符合西医小儿腹泻病诊断：根据发病季节、喂养史、有无不洁饮食史，结合大便性状、常规检查可确诊，按病程分为急性腹泻（病程2周）、迁延性腹泻（病程2周~2个月）、慢性腹泻（病程2个月）；按病情轻重分为轻型（无脱水及中毒症状）、中型（轻中度脱水或有轻度中毒症状）、重型（重度脱水或有明显中毒症状），可进一步完善大便培养、病毒检测、电解质等检查明确病因及脱水程度。

临床辨证首先分常证变证，常证以邪实为主，病久则转为虚证，变证多发生于泄泻重症，需及时救治。湿热泻：起病急骤，泻下急迫，量多次频，粪色黄褐而臭秽，或便中可见少许黏液，肛门灼热坠胀，腹痛阵作，发作欲便，便后痛减，伴心烦口渴，或见发热，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。治法为清肠解热，化湿止泻，予葛根黄芩黄连汤加减，处方为：葛根6~10g，黄芩3~6g，黄连2~3g，炙甘草3g。若热重于湿，高热烦渴者，加滑石6~10g（包煎）、柴胡3~6g；湿重于热，身重倦怠、便溏不爽者，加薏苡仁6~10g、车前子6~10g（包煎）；呕吐频作者，加竹茹3~6g、生姜2片；腹