伊肤泉微针美塑治疗知情同意书.docxVIP

伊肤泉微针美塑治疗知情同意书

本人已充分知晓，伊肤泉微针美塑是通过微针设备在皮肤表皮层制造微细渗透通道，将伊肤泉品牌对应功效的活性护肤成分导入皮肤真皮层附近，以达到改善肤色、细化毛孔、淡化细纹、改善轻中度痘痘痘印、修复痘坑、改善肤质弹性的医美皮肤护理项目，本人已明确该项目的治疗过程、操作原理及预期改善效果，知晓该项目需根据个人皮肤基础情况按疗程治疗，单次治疗仅能获得阶段性改善，无法一次性达到永久理想效果。本人确认已如实向操作医师告知本人全部身体健康情况，包括但不限于：是否为瘢痕体质、有无药物及化妆品成分过敏史、有无凝血功能障碍、出血性疾病、近一周内是否服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林等）、是否处于妊娠期或哺乳期、面部是否存在活动性炎症（如急性痤疮发作、单纯疱疹、接触性皮炎等）、是否患有糖尿病、免疫缺陷病、红斑狼疮等自身免疫性皮肤疾病、近一个月内是否接受过激光、光子、刷酸、手术等其他面部医美项目、近一周内是否有面部暴晒史。医师已向本人详细告知该治疗属于有创性皮肤项目，术后可能出现各类正常反应及不良反应，本人已充分理解所有风险，具体包括：1.术后正常反应：治疗后即刻出现治疗区域泛红、轻微肿胀、刺痛、灼热感，部分皮肤敏感人群可能出现轻度瘙痒，上述反应大多在1-3天内自然消退，一般不超过7天，属于治疗后正常恢复过程，不属于医疗差错；2.出血与结痂：由于治疗存在微创性，皮肤较薄、血管脆性高或