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临床病历分析题库及答案2026年版

病例一

患者，男性，68岁。因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促1周，意识障碍2小时”入院。

患者20年前开始出现咳嗽，多为白色黏痰，冬春季加重。近5年来出现活动后气促。1周前受凉后咳嗽、咳痰加重，为黄色脓痰，伴气促、发热，体温最高达38.5℃。自服“头孢呋辛”及“止咳糖浆”治疗，效果不佳。2小时前家人发现其呼之不应，急送入院。

既往史：吸烟史40年，每日20支。否认高血压、糖尿病病史。

体格检查：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg。神志呈浅昏迷状态，球结膜水肿，皮肤黏膜无黄染及出血点。口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，