（2026年）慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者肺动脉内膜剥脱术后护理PPT课件.pptxVIP

慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者肺动脉内膜剥脱术后护理

目CONTENTS录02呼吸系统管理策略01术后即刻监护要点03循环管理与抗凝治疗04并发症预防与识别05早期康复与疼痛管理06出院准备与健康宣教

01术后即刻监护要点

循环系统稳定性监测容量管理严格控制液体入量，保持中心静脉压8-12cmH2O。监测每小时尿量，维持在0.5-1ml/kg/h，避免容量过负荷加重右心功能不全。血管活性药物调整根据血流动力学参数逐步减量血管活性药物，优先撤除强心药物，保留适当剂量血管扩张剂。需警惕术后48小时内可能出现的血压波动，维持平均动脉压在65-80mmHg。血流动力学监测持续监测动脉血压、中心静脉压和肺动脉压，评估右心室后负荷变化。特别注意肺动脉收缩压下降幅度，理想情况下应较术前下降50%以上，反映手术效果。

采用保护性肺通气策略，设置潮气量6-8ml/kg，PEEP5-8cmH2O。定期进行血气分析，维持PaO260mmHg，PaCO2在35-45mmHg，避免过度通气导致肺血管收缩。机械通气策略满足血流动力学稳定、自主呼吸试验成功、氧合指数200mmHg等条件后逐步脱机。脱机后持续监测SpO2，警惕迟发性再灌注肺损伤。脱机评估密切观察气道压力、氧合指数及胸片变化。典型表现为术后24-72小时出现的进行性低氧血症、粉红色泡沫痰及弥漫性肺浸润影，需及时提高PEEP并限制液体。再灌注肺水肿识别