小儿梅克尔憩室的诊断与腹腔镜切除.pptxVIP

小儿梅克尔憩室的诊断与腹腔镜切除汇报人疾病概述与流行病学特征定义与胚胎学基础梅克尔憩室是胚胎期卵黄管退化不全所致的回肠远端先天性畸形，为最常见的消化道发育异常之一。憩室位于距回盲瓣20-100cm的回肠系膜对侧缘，具独立血供及系膜。流行病学数据2%-3%人群发病率，男性多见，男女比例约2:14%-6%患者出现临床症状，多发生于10岁以下儿童50%病例含异位胃黏膜，可分泌酸性物质导致溃疡出血或穿孔病理特征憩室壁包含小肠壁各层结构，属真性憩室。异位组织以胃黏膜最常见，其次为胰腺组织。异位胃黏膜分泌盐酸和胃泌素，可腐蚀憩室壁，导致糜烂、溃疡、出血或穿孔。

临床表现：肠梗阻25%-54%并发症发生率肠梗阻在并发症中的占比梗阻类型多为低位绞窄性梗阻。憩室内翻可引起肠套叠，或因索带卡压、扭转形成内疝临床特征阵发性哭闹或腹痛，伴恶心、呕吐排便排气减少或停止合并肠套叠时出现果酱样血便及腹部腊肠形肿块肠扭转或绞窄性梗阻时病情迅速恶化，伴发热、电解质紊乱，严重者出现休克和腹膜炎诊断要点体征轻微但症状严重，需高度警惕腹部平片可显示肠梗阻征象超声检查有助于发现肠套叠病情恶化警示肠扭转或绞窄性梗阻发热、电解质紊乱严重者出现休克和腹膜炎

临床表现：消化道出血异位胃黏膜相关临床指标对比81-100%出血病例中异位黏膜检出率30-70%异位胃黏膜致溃疡出血占并发症比例25%文献统计出血占