完整版)膝关节骨关节炎病历模板.docx

完整版)膝关节骨关节炎病历模板

一、一般项目

项目名称

内容填写示例

备注

姓名

张某某

真实姓名或代号

性别

年龄

65岁

民族

汉族

婚否

已婚

出生地址

XX省XX市

现住址

XX省XX市XX区XX路XX号

联系方式需准确

工作单位

XX退休职工

职业

退休

入院时间

2023年10月24日10:00:00

精确到分

记录时间

2023年10月24日11:30:00

病史陈述者

患者本人

可靠程度:可靠

供史者

患者本人

二、主诉

患者双侧膝关节疼痛、肿胀伴活动受限10年,加重1个月。

三、现病史

患者于10年前无明显诱因下出现双侧膝关节疼痛,性质为钝痛,以右侧为甚,上下楼梯及久

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