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医疗质量管理与持续改进要点

一、医疗质量管理的组织架构与责任体系构建

医疗质量管理并非单一部门的职责，而是一个涉及全院、全员、全过程的系统性工程。构建科学、严密、高效的组织架构是确保医疗质量持续改进的根本保障。医院必须建立健全院、科两级医疗质量管理组织体系，形成决策层、控制层、执行层三个层级既各司其职又密切配合的良性运行机制。

在决策层面，医院应当设立医疗质量管理委员会，由院长担任主任委员，分管医疗的副院长担任副主任委员，相关职能部门负责人及临床、医技科室主任为成员。该委员会的主要职责是审议医院医疗质量管理制度、发展规划，对重大医疗质量问题进行决策，并监督全院医疗质量管理工作。委员会应定期召开