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（新）慢性肾衰中医辨证分型诊疗方案(2篇）

第一篇

慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局，以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调及全身各系统受累为主要临床表现，我国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，其中慢性肾衰竭（CKD3~5期）占比达1.3%，严重威胁国民健康，中医药在延缓慢性肾衰竭进展、保护残余肾功能、改善临床症状、提高生存质量方面具有明确优势，为进一步规范慢性肾衰的中医辨证分型诊疗，结合近年临床研究成果与基层临床实践，制定本规范化诊疗方案。

中医学将慢性肾衰归属于“水肿”“虚劳”“关格”“溺毒”等范畴，对其病因病机的认识可分为原发病因与继发病因两类：原发病因以禀赋不足、脏腑亏虚为主，先天肾气禀赋不足，脏腑功能失调，是慢性肾衰发病的内在基础，临床中原发性肾小球肾炎、遗传性肾病等引发的慢性肾衰多与此相关；继发病因包括外邪反复侵袭、久病失治误治、饮食不节、劳逸失度、药毒伤肾五个方面：风热、湿热之邪反复犯肺侵肾，邪气留恋损伤肾络，可致肾病迁延不愈进展为肾衰；各类慢性肾病失治误治，或过用峻猛之药耗伤正气，均可损伤脾肾，加速肾功能衰退；嗜食肥甘厚味、烟酒无度，或饥饱失常，损伤脾胃，运化失司，湿浊内生，浸渍肾脉，可致肾功能逐步减退；房劳过度伤肾，或长期过劳耗伤气血，或过度安逸气血瘀滞，均可影响肾的正常功能，加重肾损伤；长期使用肾毒性药物，包括氨基糖苷类西药、含马兜铃酸的中